雙寶媽怨產後「褲底溼一片」 注射療法讓她出門曬嬰

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亞洲大學附屬醫院婦女泌尿科主任蕭子玄指出,醫師採用尿道填充注射療法,改善婦女漏尿問題。(亞大醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

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漏尿是婦女常見問題,每當發生時總是令人尷尬。(亞大醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

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熱愛運動的臺中42歲雙寶媽「阿娟」,因產後跳舞或跑步時總會因憋不住尿「經常褲底溼一片」,讓她十分苦惱,就醫檢查後,確診爲「應力性尿失禁」,由於患者排斥手術,醫師建議採用「比微創更微創」的治療方式:尿道填充注射療法,果然大幅改善漏尿情形,讓她重拾健美人生,也更有自信出門曬嬰了!

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亞洲大學附屬醫院婦女泌尿科主任蕭子玄指出,應力性尿失禁是指當大笑、搬重物、咳嗽或打噴嚏時,就會導致尿液漏出,好發於多次生產、胎兒體重較重、停經後及肥胖的患者。

蕭子玄表示,起初陳小姐以爲應力性尿失禁都必須手術治療,因此十分排斥就醫,這幾年來一直維持鴕鳥心態,直到告知她的症狀可透過尿道填充注射療法改善,才讓她卸下心防接受治療,注射後隔天陳小姐就明顯感覺到較不會漏尿,也沒有痛感或傷口,令她覺得相當神奇。

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蕭子玄指出,治療應力性尿失禁的患者,必須考量其年齡、運動量、生活習慣及與伴侶的關係,並根據骨盆肌肉肌膜層對排尿器官的支撐力量及漏尿嚴重度,再規畫個人化的治療計劃,通常會先透過提肛訓練等保守性治療觀察恢復情形,若改善幅度有限,則會建議中段尿道懸吊微創手術治療。

不過相較於微創手術仍有傷口問題,蕭子玄強調,建議採用經由膀胱內視鏡填充物注射在尿道,藉此增加尿道的阻力,改善應力性尿失禁,優點爲介於藥物與手術之間的折衷選擇,兼具免開刀及效果佳等優點,且併發症極少,加上注射的填充物爲不可吸收凝膠材質,經過官方嚴格認證,較能符合患者期待,對於不適合或不想手術的患者,提供不一樣的選項。

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名醫健身房跑步猝死 心臟醫:出現3徵兆是警訊

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知名皮膚科醫師彭於賓日前於跑步時不幸猝逝,消息一出,引起各界震驚、哀悼。(示意圖:shutterstock/達志)

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知名皮膚科醫師彭於賓日前不幸於上海猝逝,消息一出,引起各界震驚、哀悼。據悉彭是在飯店的健身房跑步時,突發生心臟衰竭,被發現已倒臥在地,送醫後仍不治。中華民國心臟醫學會專科指導醫師劉中平表示,運動固然有很多好處,但激烈運動時要小心避免心臟病發作,一旦出現胸口悶痛、頭暈與眼前發黑,以及手腳發軟等徵兆,務必立刻停止運動,同時也要尋求旁人協助,以免發生猝死危險。

劉中平過去在臉書專頁「劉中平醫師的心臟科筆記」發文表示,運動後發生心臟意外的原因,包括冠狀動脈硬化導致突發性血栓、心臟血液供應不良或肥厚性心臟病變,激烈運動可能會導致血管流速改變、或血管擠壓造成血管內的病竈容易破裂,運動中的交感神經興奮也可能讓血小板活化,讓血栓在破裂的血管斑塊上凝集,最終導致心臟血液不夠,發生心肌梗塞。

劉中平先提醒,沒有好好訓練過的心臟,或天生肥厚的心臟,也有可能在運動時缺少血液供應,而容易發生致命性的心律不整。不過,目前心臟科醫師們仍很鼓勵運動,但建議應保持身體健康,最好先做過完整的健檢。

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值得注意的是,劉中平先說,有研究顯示抽菸者在運動中的猝死機會特別高,有吸菸者務必要注意。此外,當在運動途中出現以下3項危險訊號,務必立刻停止,並尋求旁人協助:

1、胸口會悶、痛,心跳突然加速起來:要小心是否心肌梗塞發作,或是心律不整產生。

2、頭暈、眼前發黑:要擔心是否腦部循環不良,有可能是心臟無法供血到腦部,也可能是腦中風的前兆。

3、手腳發軟、不聽使喚:要注意是否血液循環不良,也有可能是電解質失衡,導致肌肉無法收縮。

重症專科醫師黃軒先前也提到,最常見的運動猝死,多發生在沒有暖身突然運動、運動激烈後急停,以及處於缺氧環境或在做不熟悉的運動等情況下。平常人在無運動的狀態下,血液迴流至心房,只要靠靜脈收縮就足夠;但在劇烈運動下,心臟每分鐘要輸出無運動時的16~17倍,肌肉血流量也要增加超過25倍。當遇到外面環境冰冷,血管相反抵制一直持續收縮,甚至梗塞心臟血管,此時心臟血流必定不足,就可能產生猝死的危險。

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大陸一名女子太喜歡挖耳朵,導致她耳道反覆受傷,耳朵因此發黴,讓醫師看了直搖頭。(示意圖/達志影像)

大陸湖南一名女子非常喜歡挖耳屎,希望耳朵能時常保持乾淨,沒想到她卻因此感染黴菌,耳朵里長出「蘑菇狀」的菌類,讓人看了直呼可怕,醫師也提醒,民衆千萬不要自己挖耳朵,不但會將耳垢推入耳道,還可能傷害到耳膜。

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雲林農婦子宮脫垂甚於漁村 臺大醫師找原因

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臺大雲林分院婦產部主任張廷禎是「婦女尿失禁及骨盆脫垂同步懸吊手術系統」的發明人,該手術已獲得臺灣、大陸、日本、美國、巴西專利。(周麗蘭攝)

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臺大雲林分院今(19日)舉行婦女泌尿及骨盆重建中心揭牌,提供陰道雷射或手術治療,造福偏鄉婦女解決隱疾。(周麗蘭攝)

臺大雲林分院婦產部主任、享譽國際「婦女尿失禁及骨盆脫垂同步懸吊手術系統」發明人張廷禎發現雲林縣老婦人子宮脫垂情形比起金山分院患者嚴重許多,原因是農村婦女務農維生,生完孩子無暇休息就深蹲、提重物,加上蛋白質營養不足,日後子宮等內臟脫垂還以爲正常。

張廷禎表示,在金山分院行醫時看到老年婦女患者,以爲是爲子宮脫垂來求診,卻發現不是,當地有此困擾的女性不多,甚至生過8、9胎也沒問題,然而同是鄉村婦女,雲林的患者卻很多。

張廷禎2021年任職雲林分院婦產部,迄今完成40例尿失禁手術、42例骨盆重建手術、128例尿路動力學檢查,歸納出雲林縣年長婦女子宮脫垂人數多,可能是生產完就下田深蹲或提重物,加上沒有好好坐月子,肉類蛋白質不夠充足,又缺乏保健觀念,以爲子宮脫垂導致包尿布是正常。

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張廷禎說,相較於金山的漁村老婦女,她們主要是坐着補魚網,魚肉蛋白質充足,休息較充足,而免於子宮脫垂命運,同樣是偏鄉卻有不同結果。

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張廷禎表示,婦女骨盆器官脫垂是常見疾病,症狀是婦女的子宮、膀胱、直腸等內臟器官由陰道的孔洞位移脫落出來,進而產生頻尿、漏尿、尿失禁問題,自然生產2胎以上超過60歲的婦女發生骨盆器官脫垂風險爲10%至20%,生產次數越多風險越高。

臺大雲林分院長黃瑞仁指出,張廷禎專精婦女骨盆器官脫垂、尿失禁、骨盆器官脫垂等問題,他也是「婦女尿失禁及骨盆脫垂同步懸吊手術系統」的發明人,已取得臺灣、大陸、日本、美國、巴西專利,手術簡便且材料只要幾千元,較傳統手術7萬元醫材省很多。

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臺大雲林分院今(19日)舉行婦女泌尿及骨盆重建中心揭牌,提供陰道雷射或手術治療,造福偏鄉婦女解決隱疾。

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定期健檢揪早期食道癌 免開胸之痛

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童醫院醫師筆指處,即爲患者上食道部位出現腫瘤細胞。(童醫院提供)

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醫師進行食道內視鏡黏膜下剝離術切除下來的腫瘤。(童醫院提供)

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61歲的吳姓男患者,長達30多年有抽菸與喝酒習慣,在家人建議與自我保健意識下,多年來都定期到童綜合醫院高級健康檢查中心進行全身性健康檢查,今年照常到醫院進行健康檢查,經過電腦斷層掃描檢查後,發現上食道部位出現2×2公分的腫瘤病竈,轉由胃腸肝膽科劉博堃醫師診療。

經劉博堃醫師看診後安排切片檢查,確認患者罹患上食管原位鱗狀細胞癌,因爲是早期食道癌,建議可進行食道內視鏡黏膜下剝離術,即早移除癌細胞避免日後惡化需開刀手術。患者接受食道內視鏡黏膜下剝離術後恢復良好,住院三天即出院返家休養,目前僅須定期回診追蹤。

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胃腸肝膽科劉博堃醫師表示,食道癌早期通常沒有明顯症狀,也不會出現疼痛,所以常常無法自己察覺,等到出現症狀發現時都已到癌症晚期,所以定期進行健康檢查就很重要,能早期揪出腫瘤細胞早期進行治療。個案患者就是因爲早期發現罹患食道癌,所以能進行食道內視鏡黏膜下剝離術,沒有身體外的手術傷口,清醒後即可下牀活動,術後住院三天即返家休養。

劉博堃指出,食道內視鏡黏膜下剝離術,結合將內視鏡與內視鏡電刀經口伸入食道病竈處,逐層剝逐層剝開與分離正常黏膜組織以及癌症組織,就能將腫瘤完整切除,保留完整的食道結構,不僅能避免影響食道功能,且複發率也較低,效果等同傳統手術,但卻沒有傳統外科手術需要開胸切除食道的缺點。

食道癌與飲食習慣有關,其煙、酒、檳榔、含亞硝胺類的食物、熱湯熱茶與長期胃食道逆流,都是造成食道癌的危險因子。食道癌初期無明顯症狀,病人可能會感覺到喉嚨卡卡的痰清不乾淨,也可能長期咳嗽,但這類症狀很容易被認爲是其他疾病而忽視,只有在腫瘤大小已經佔據了整個食道管腔的一半左右時,纔會有吞嚥困難的症狀。

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所以當發生症狀而進一步就醫診斷時,大多數爲期已晚,且越晚發現罹癌則預後越差,並食道癌爲胃腸道癌症中預後最不好的一種,與胃或腸癌比,存活率較差,因此食道癌可稱得上是沉默的殺手。

劉博堃呼籲,避免食道癌找上門,應戒除菸酒與檳榔等惡習,並保持清淡的飲食習慣,也切忌暴飲暴食;每年按時進行健康檢查,也能提高早期發現早期治療的機率,如果民衆長期感到腹部不適,或喉嚨有異狀,建議至胃腸肝膽科尋求專業醫師的檢查。

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不菸酒沒嚼檳榔就沒事?年輕人這行爲 頭頸癌機率攀升

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不菸酒沒嚼檳榔就沒事?頭頸癌患者 3成是因病毒感染。(示意圖/Shutterstock)

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三立電視臺共同創辦人之一、被外界稱爲「海董」的林昆海,今(15)日因頭頸癌辭世。媒體報導指出,林昆海在確診罹癌時已晚期,至今2年多來靠藥物治療控制病情。頭頸癌依據原發部位不同,可分爲口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下嚥癌、喉癌等多項癌種,常見危險因子包括生活習慣(如抽菸、喝酒、嚼檳榔)、病毒感染、遺傳因子改變等。

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三軍總醫院耳鼻喉部李日清主任指出,近年來臺灣地區每10名新癌症病患中,就有1位是頭頸癌患者,好發機率依序爲口腔癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌、下嚥癌、口咽癌、唾液腺癌和鼻竇及鼻腔癌。他強調,如能早期發現提高警覺,就不至於失去早期治療的先機。

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醫師指出,頭頸癌的早期症狀並不明顯又無特異性,加上病患本身的疏忽,或是第一線的醫師未能提高警覺,以至於往往失去早期診斷的先機而延誤治療。除了一般所熟知的口腔潰瘍、突起或白斑可能是口腔癌之外,其他5大警訊,常被輕忽:

1.頸部出現不對稱性腫塊、常常嗆到、吞嚥疼痛、吞嚥困難。

2.聲音沙啞。

3.單側鼻塞、反覆性流鼻血。

4.單側聽力不良、單耳積水、耳脹、耳悶。

5.無上呼吸道感染,卻持續性喉嚨痛、耳朵痛。

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值得一提的是,頭頸部包含了許多器官和組織,身體重要感覺功能,如視覺、聽覺、嗅覺和味覺集中在此,也是許多神經和血管的通道,如頸叢顱神經和頸動脈等,使得頭頸癌和人體其他部位的癌症,擁有許多共同的常見症狀,常被忽略。

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●頭頸癌年輕化!病毒型癌變發生率攀升

頭頸癌患者以40-60歲男性居多,普遍爲勞動階層,常因煙、酒、檳榔、多吃加工食品等生活習慣導致罹癌。但身爲家庭經濟支柱的中壯年患者,經常忍到症狀已嚴重影響生活纔去就醫,往往造成初次確診即超過半數都是晚期的遺憾。

除了生活習慣之外,近年另有一個危險因子慢慢的受到重視,就是人類乳突瘤病毒(Human Papillomavirus ,HPV)與頭頸癌的關係。義守大學在分析臺灣癌登資料庫資料發表的論文中指出,HPV相關部位(例如扁桃體、舌底部) 之口咽癌的發生率逐年攀升,罹癌年齡也有年輕化趨勢,不容忽視。

醫師指出,HPV主要經由性行爲傳染,可能透過接觸皮膚傷口、黏膜或體液而感染,包含公共浴池、溫泉、游泳池等場域都可能感染HPV。男女感染者除有生殖器癌風險外,女性感染者會增加子宮頸癌機率,男性感染者則有口腔癌等頭頸癌之虞。

臺灣癌症基金會執行長賴基銘提醒,男性一生中HPV感染率高達91.3%,較女性風險更高,而頭頸癌等癌症也不像子宮頸癌可透過抹片早期發現,因此男女共同接種HPV疫苗,堪稱防癌第一步,不要輕忽。

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比其他國家多 臺灣6歲到18歲學童平均有2顆齲齒

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賴承祺表示,若能讓醫師定期檢查,就能及早發現牙齒問題並治療。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

根據衛福部統計,6歲到18歲的學童平均有2顆齲齒,遠高於其他國家,且部分縣市的平均齲齒甚至近4顆,加上不少家長都面臨過孩子看牙哭鬧不休、不肯配合的慘痛經驗,大千綜合醫院牙科部醫師賴承祺建議,想要避免孩子因蛀牙問題必須就醫治療的痛苦,定期檢查、塗氟及正確刷牙就非常重要。

賴醫師說,學齡期的孩童雖然都有牙醫到學校做檢查,但受限學校環境與設備影響,且學生人數衆多,通常很難充分發現所有問題並提前治療。

因此從孩子長牙後,建議每半年至門診接受醫師專業檢查及塗氟來強化琺瑯質,家中也儘量挑選含氟牙膏,並搭配大小適合小朋友口腔的牙刷,才能讓蛀牙率最高的臼齒(口腔最裡面的牙齒)清刷乾淨。

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賴承祺說,由於小孩的肌肉較不發達,且每顆牙齒的每一面都要刷乾淨是非常精細的動作,大人都不一定能做到,更何況是小孩,所以在孩子學習自己刷牙的同時,家長一定要幫忙檢查或清潔。

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有些父母因爲忙碌,直接把幫忙刷牙改成給小孩漱口水,賴承祺醫師表示,因爲有些漱口水含有刺激性的成分,長期使用對口腔黏膜可能會有傷害,且多數的殘渣及細菌是必須透過刷牙纔能有效清潔的。

賴承祺建議,父母若能遵循「醫師定期檢查、家長幫忙刷牙」的守則,就能幫助孩子守護口腔健康,也不用再面對牙痛又怕治療的窘境。

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臺東基督醫院引進智慧乳房3D攝影機 可分尺寸減少疼痛感

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臺東基督教醫院新引進的乳房X光攝影(此爲示意圖,正式攝影時,婦女須褪去上衣/東基提供)。

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臺東基督教醫院影像醫學科引進智慧型攝影機,並由女性放射師爲婦女進行乳房X光攝影檢查。(東基提供/莊哲權臺東傳真)

乳房X光攝影檢查能有效篩檢乳癌,但是不少婦女卻對乳攝時,專用壓板緊壓乳房產生的疼痛而卻步。臺東基督教醫院引進新一代智慧乳房X光攝影機,X光劑量更低、可以3D攝影之外,專用壓板有彈性還有分尺寸,有助於減輕胸部豐滿婦女的疼痛感。

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東基原有的乳房X光攝影機已服務超過10年,今年7月汰舊換新,新一代智慧乳房X光攝影機不只有2D攝影,還可視醫師評估或民衆的需求,做到3D攝影,判讀更爲精準,同時,輻射劑量、曝光時間分別減少了40%、25%。

此外,新引進的乳房X光攝影機也貼心考量婦女最怕的疼痛問題,攝影時緊壓乳房的專用壓板有彈性、可滑動移位,能對不同尺寸的乳房做適度的調整,有助減輕疼痛感,體貼胸部豐滿的婦女。

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王姓婦女表示,雖然早已到了國健署補助的乳癌篩檢年紀,乳房攝影好痛的傳言一直讓她卻步,接受新機器檢查時,只覺得胸部被壓緊緊的,未如預期的疼痛,不再怕乳攝檢查了。

影像醫學科放射師楊芊湘表示,到東基接受乳攝檢查的胸部豐滿婦女爲數不少,只有1個專用壓板時,攝影需要比一般尺寸多拍3張X光,影像纔會完整,乳攝時間及接受的X光劑量較多,有不同尺寸的壓板,就不用增加攝影的次數。

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東基指出,乳房X光攝影檢查能偵測到非常早期的乳癌,若能早期發現並及早治療,第零期及第1期存活率達9成以上,呼籲婦女朋友,乳癌防治除了自我檢查,45歲至69歲婦女、40至44歲二等親內有乳癌家族史的女性,要定期安排兩年1次的免費乳房攝影篩檢。

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宜蘭一名李姓男子5日在臺東鹿野的梅園整理樹枝時遭蛇咬傷右手食指,情急之下迅速抽手但蛇也跑了,友人幫他開車直衝衛福部臺東醫院急診,醫師謝國章大讚李男擁有一般人少有的冷靜,處置方式也很正確,最後是在沒有出現任何症狀下微笑出院。

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李男說,他定期從宜蘭到臺東兩處有機釋迦園和梅園做園間管理,當天剛好慈心有機驗證的檢驗員要到園內採集檢驗,他打開梅園鐵門時對方剛好抵達聊了一下,瞄到門口的青梅樹枝幹快要長過圍牆,順手想找工具來鋸短,在草叢中摸索時傳來一陣劇痛,他手一抽撇見一道木頭顏色的長條黑影鑽出圍牆,心想大概是被蛇咬了,立即發動小貨車打算就近到鹿野看醫生。

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出發前他覺得不對,萬一中途發作可能發生事故,決定讓慈心檢驗員開車;兩人剛開上省道李男熊熊想到一般診所應該沒有血清,當機立斷改往臺東市區行進;走進急診室時感覺頭有點暈身體微微痠痛,急診主任謝國章先觀察傷口是否開始紅腫或滲血,初步排除出血性蛇毒,再看李男也無眼皮下垂想睡覺的神經性症狀,要他先躺牀觀察;李男有條理的敘述被咬經過和身體感覺,也說不確定蛇的種類;謝國章做好萬全準備通知藥劑科備好抗過敏藥物與神經性、出血性的毒蛇血清以防萬一,6個小時之後李男沒有出現相關症狀,確定是被無毒蛇類咬傷,兩人在急診門口比贊合影。

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謝國章直指李男實在冷靜,一般人遭到蛇咬之後大多慌張,他卻還能讓自己維持思考理性評估;而找人開車更是保命絕招;謝說,李男擔心開車時發作發生事故的考慮當然正確,最大益處卻是坐在副駕駛座時被咬的手部可以自然下垂避免血液迴流心臟,要是李男堅持自己開車,手握方向盤的高度必定高於或等於心臟,真被毒蛇咬傷時極有可能中途發作,「真心佩服這位有機男!」

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提升好的免疫力抗MIS-C 最強「彩虹維生素食物」出爐

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強化好的免疫力抗MIS-C 營養師大推「彩虹維生素食物」。(示意圖/Shutterstock)

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新冠疫情下,家有小孩的父母一方面擔心孩子染疫,也怕確診過後可能併發孩童多系統炎症徵候羣(MIS-C),想要打造孩子自體保護力,又不想單靠瓶瓶罐罐的營養品,該怎麼從天然食物中攝取足夠養份?營養師高敏敏提供「小孩的彩虹維生素食物」圖表,讓家長按圖索驥不驚慌。

兒童確診人數持續增加,國內陸續有兒童罹患「多系統發炎症候羣」(MIS-C)。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)

●別讓健康減分 4大NG習慣快避開

高敏敏營養師表示,要維持良好體能與適當免疫力,除了吃對食物之外,日常作息也是關鍵,首先必須避免下列4個生活惡習:

1.少糖果、人工色素:易養成發炎體質;

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2.油炸、加工食品儘量別碰:會增加身體氧化壓力;

3.控制使用3C的時間:藍光刺激易影響睡眠,降低免疫;

4.熬夜:影響褪黑激素合成,降低細胞修復能力。

●想讓孩子補充足夠的維生素 這樣吃就對了!

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疫情期間,家長們都希望能提升孩子免疫力。不過臺中榮民總醫院過敏免疫風溼科謝祖怡醫師指出,免疫力升高並不代表身體一定更健康,強度不適當的免疫反應,有時反而激起身體「免疫風暴」,激化發炎症狀。最健康的體能絕對來自均衡營養、足夠活動、合理休息及適當壓力。尤其對孩童來說,任意補充單一或特定營養素,對體能恐怕適得其反。

高敏敏營養師建議,透過攝取「彩虹維生素食物」,均衡營養能使孩童體內對抗病菌的免疫細胞活躍度合理增加、降低感染機率。所謂「彩虹維生素食物」,指的是孩童應攝取的維生素主要有9種,以不同顏色標記,如同彩虹一般:

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除此之外,鼓勵孩子喝足量水,同時無糖綠茶也能防止病毒跟黏膜細胞結合,適度飲用也有助打造免疫防護網,提升「好的免疫力」!

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